Gastrite: o que é, sintomas, tipos e como tratar [GUIA]

Já sentiu azia acompanhada de dor no estômago e pensou: “Hoje, minha gastrite tá atacada.”? Porém, só de brincadeira, porque você não sabe se tem realmente a doença. Há casos em que a pessoa nem suspeita do quadro, pois desconhece os sintomas.

A gastrite é uma inflamação na mucosa do estômago que protege a parte interna e que se sensibiliza devido a uma infecção, substância ingerida ou produtos químicos digestivos, como enzimas e suco gástrico¹.

Muitas doenças gastrointestinais evoluem silenciosamente (às vezes nem tanto), devido à falta de orientação sobre quando buscar suporte médico. Afinal, uma dorzinha ou queimação é comum, não é mesmo?

Bom, esses sinais nem sempre indicam um problema grave de saúde, é verdade, mas a recorrência e piora ao longo do tempo apontam que algo não está bem.

Um estudo brasileiro analisou dados de internações entre janeiro de 2019 e dezembro de 2023 e constatou quase 60 milhões de internações por gastrite e duodenite no país, com maior incidência nas regiões Sudeste e Nordeste, respectivamente².

Além de reforçar a urgência de estratégias eficientes para prevenção e manejo dessas doenças, as diferenças regionais reforçam a importância das políticas de saúde locais para auxiliar a população sobre cuidados, riscos e complicações².

Continue no artigo e entenda o que é gastrite, sintomas, principais tipos, como a doença se torna crônica, medicamentos utilizados no tratamento, se existe chance de cura e os cuidados para controlar o quadro.

Resumo:

• Gastrite é uma doença que causa a inflamação do revestimento do estômago. O quadro pode ser agudo ou crônico e erosivo ou não erosivo¹.
• A principal causa está ligada à infecção pela bactéria H. pylori, mas outros fatores contribuem, como uso frequente de medicamentos anti-inflamatórios, álcool e tabaco³.
• A confirmação do diagnóstico, geralmente, é por endoscopia. O tratamento inclui medicamentos e mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida⁷.

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Boa leitura!

O que é gastrite?

Gastrite é uma doença que causa a inflamação do revestimento do estômago. A condição se manifesta de várias formas, desde casos leves e assintomáticos até quadros graves, que têm uma taxa de incidência significativa¹.

Atualmente, para classificar a gastrite, consideram-se os seguintes fatores: forma de manifestação (aguda versus crônica), características do tecido ou causas da inflamação, anormalidades nervosas e processos secundários que alteram o funcionamento normal do organismo¹.

A inflamação infecciosa ou imunológica da mucosa gástrica é a resposta do corpo a ação de um hospedeiro. Por isso, é fundamental obter evidências, como uma amostra de revestimento do estômago, para diagnosticar esta condição¹.

Geralmente, a coleta acontece durante o exame de endoscopia, que mostra o interior do órgão e permite retirar um pouco do tecido para análise. Os avanços no diagnóstico e opções de tratamento da gastrite ajudam a controlar os sintomas¹.

Causas da doença

A gastrite tem causas variadas, como hábitos alimentares e de estilo de vida, infecção bacteriana, uso frequente de medicamentos, estresse, doença autoimune e disfunções digestivas. Veja a seguir como cada fator afeta a saúde do estômago.

Bactéria Helicobacter pylori

Uma das causas mais frequentes da gastrite é a infecção pela Helicobacter pylori, que desequilibra a produção do ácido estomacal e provoca aumento dos níveis de acidez³.

O excesso de ácidos danifica a mucosa (camada protetora interna) e a parede do estômago se a inflamação avançar sem tratamento. Por isso, o processo digestivo é mais difícil e até doloroso, nos casos com sintomas³. 

A transmissão do H. pylori acontece pela saliva (cuspe), vômito, fezes, água potável ou alimentos contaminados. Acredita-se que a maioria das pessoas se infecta na infância, por meio do contato próximo com familiares³.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) incluem ácido acetilsalicílico (mais conhecido como aspirina), diclofenaco, ibuprofeno e naproxeno³.

Os efeitos colaterais são raros no uso é por um curto período para tratar uma dor aguda, por exemplo. Porém, se utilizados por um período maior (várias semanas ou meses), afetam a função protetora do revestimento do estômago porque bloqueiam a produção de prostaglandina³.

Esse hormônio regula a produção de suco gástrico e outras substâncias que neutralizam o ácido estomacal. Se não houver prostaglandina suficiente, a parede do estômago não terá a proteção adequada contra a acidez³.

A combinação de AINEs com medicamentos esteroides, chamados de corticoides, piora o efeito prejudicial desses remédios para o estômago, o que leva a gastrite.

Álcool e tabaco

Beber muito álcool aumenta o risco de desenvolver gastrite aguda. As bebidas alcoólicas prejudicam o mecanismo de defesa da mucosa gástrica e estimulam o ácido gástrico, o que desencadeia um processo inflamatório devido ao aumento da secreção ácida^3,4.

Fumar é outro hábito nocivo para a saúde estomacal. A nicotina provoca diminuição da contração do estômago, o que dificulta e torna a digestão mais lenta^3,4,5.

A redução da pressão facilita o refluxo, aumenta a resposta da secreção ácida à gastrina (hormônio) e reduz a eficácia dos antiácidos^3,4,5.

Estresse

O estresse isoladamente não causa gastrite. Porém, uma pessoa que sofre com uma doença ou lesão grave e inesperada (queimadura, acidente), o fluxo sanguíneo no estômago diminui, a produção de ácido aumenta e a capacidade de proteção e renovação diminui^3,6.

Atualmente, essas são as principais hipóteses apontadas em estudos para o problema, o que não exclui o estresse como um fator a se observar, principalmente em pessoas que sofrem de forma prolongada^3,6.

Alimentação

Uma dieta rica em alimentos sensibilizantes da mucosa estomacal, como açúcar, gorduras e condimentos (pimentas, vinagre, páprica, gengibre e mostarda), pode gerar um quadro de gastrite^3,4.

O consumo frequente desses alimentos, especialmente os condimentos picantes, aumentam a secreção gástrica, o que causa irritações constantes na mucosa e má digestão^3,4.

Refluxo biliar

Outra causa menos comum de gastrite é uma condição chamada refluxo biliar. O problema acontece quando a bile flui em vez de sair para o intestino delgado, entra no estômago, onde danifica o revestimento³.

Esse dano favorece a inflamação da mucosa, o que pode causar a doença³.

Quais são os sintomas de gastrite?

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns são:

• dor de estômago⁷;
• sensação de saciedade⁷;
• flatulência (gases)⁷;
• azia;
• náuseas e, às vezes, vômitos⁷;
• arrotos⁷;
• falta de apetite⁷;
• barriga inchada⁷;
• refluxo ácido⁷;
• sangue no vômito ou nas fezes (sinal de que há sangramento no revestimento do estômago)⁷.

Os sintomas são semelhantes a outros problemas de saúde, como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), síndrome intestino irritável e diarreia (gastroenterite). Por isso, consulte um médico, principalmente se os desconfortos persistirem⁷.

Geralmente, pessoas com gastrite crônica apresentam apenas sintomas leves ou são assintomáticas. Mas podem apresentar sintomas como os associados à gastrite aguda⁷.

Tipos de gastrite

Existem dois tipos de gastrite principais: aguda, crônica e reativa. O quadro ainda se subdivide em outras duas classificações: erosiva e não erosiva. Entenda as características de cada caso.

Gastrite aguda

É a inflamação temporária do revestimento do estômago causada pelo estresse da mucosa gástrica, que pode ou não manifestar sintomas hemorrágicos¹.

Esse tipo pode se desenvolver devido a vários fatores, como uremia (aumento de ureia no sangue), agentes corrosivos, medicamentos, radiação, trauma, queimaduras graves, sepse (infecção) ou refluxo ácido¹.

O enterovírus é um exemplo de infecção que pode causar um episódio passageiro da doença¹.

Um episódio agudo resulta da redução da secreção de suco gástrico, rompimento da barreira mucosa ou diminuição do fluxo sanguíneo, o que varia conforme a causa¹.

Gastrite crônica

O tipo crônico tem duas classificações: atrófica e não atrófica. Ou seja, se existe ou não redução da mucosa que reveste a parte interna do estômago conforme a intensidade do quadro de inflamação¹.

A causa principal é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, que geralmente começa com um quadro não atrófico. Porém, pode evoluir para um caso atrófico, caso não haja  tratamento eficaz¹.

O tipo atrófico se manifesta primeiro nos casos de gastrite autoimune, porém ainda não existem estudos que esclareçam os motivos. O paciente apresenta inflamação mononuclear crônica nos exames de imagem e ação de autoanticorpos que atacam as células parietais¹.

No entanto, as evidências existentes não esclarecem se a gastrite autoimune é um distúrbio independente ou se uma infecção por H. pylori provoca a resposta autoimune em pessoas suscetíveis¹.

Gastrite reativa

Um terceiro tipo é a gastrite reativa, que tem várias causas em comum com a versão aguda¹.

Os agentes causadores da reação podem ser medicamentos específicos, consumo de álcool, exposição à radiação (tratamento de radioterapia) e refluxo duodenal (bile). Esses fatores causam lesões na mucosa, caracterizadas pela presença de inflamação de baixo grau¹.

Embora seja um tipo assintomático, o diagnóstico aparece por endoscopia, que mostra as erosões ou úlceras sem sinais de alterações no revestimento. O quadro é uma condição rara¹.

Os tipos possuem duas categorias, conforme a gravidade do quadro.

Erosiva

A gastrite erosiva é mais grave e apresenta não só inflamação, mas também corrosão da mucosa gástrica, o que causa feridas (úlceras). A causa, muitas vezes, é um produto químico, como ácido, bile, álcool ou drogas⁶.

Os casos súbitos são classificados como gastrite erosiva aguda e os que se desenvolvem progressivamente de erosiva crônica⁶.

Não erosiva

O quadro não erosivo não provoca feridas, mas a irritação deixa toda a superfície da mucosa gástrica bastante vermelha⁶.

Nos casos não erosivos atróficos, por exemplo, o revestimento do estômago afina ou enfraquece, o que causa problemas digestivos⁶.

Geralmente, os glóbulos brancos se concentram no estômago e desencadeiam diversos graus de inflamação, que correm em todo órgão ou apenas em alguns pontos⁶.

Gastrite crônica: características e efeitos

A gastrite crônica merece destaque, pois é um quadro com características que afetam a saúde estomacal em longo prazo, o que exige cuidados constantes para controlar os sintomas e evitar complicações.

A mucosa que reveste o estômago é resistente e, em condições normais, não sofre com a ação de ácidos fortes da digestão. Porém, quando a doença se instala, o revestimento sofre duplamente com irritação e inflamação.

Veja a seguir os fatores que contribuem para o aspecto crônico da doença e efeitos em longo prazo.

Características da infecção

O H. pylori é uma bactéria transmitida por fatores ambientais ou pelas vias fecal-oral ou oral-oral. O microrganismo realiza várias interações que rompem a barreira da mucosa gástrica e levam à inflamação crônica¹.

A bactéria tem fatores de virulência que facilitam sua adesão às células gástricas, provocam danos celulares e impedem a resposta imune do organismo. O gene A ligado à citotoxina cria um indutor inflamatório potente (CagA), associado ao câncer de estômago¹.

O H. pylori ainda produz uma camada protetora ao seu redor, formada pela quebra de ureia e amônia, o que garante a sobrevivência e a colonização das células gástricas¹.

Porém, a resistência da bactéria no organismo é uma característica da estratégia de colonização. Protegida pela capa de amônia, o H. pylori se multiplica mesmo em um ambiente de pH baixo (ácido) do estômago¹.

Com o auxílio de outras enzimas, o microrganismo penetra na mucosa até chegar no epitélio gástrico. Nessa camada, desencadeia uma resposta inflamatória, que é uma característica distintiva da gastrite, onde também fica protegido do ambiente ácido¹.

As células de defesa (os macrófagos e as células T) absorvem substratos antigênicos, que se ligam aos anticorpos do organismo. Por outro lado, a proteína B7-H1 (responsável pela morte programada) inibe as células T dentro das células epiteliais gástricas¹.

Estudos demonstraram que a H pylori induz a ação de B7-H1 nas células, o que contribui para o aspecto crônico da infecção bacteriana, conforme apontam as análises¹.

A inflamação persistente leva, em último estágio, à perda de células produtoras de gastrina (hormônio digestivo) e células parietais produtoras de ácido na mucosa gástrica¹.

Com o tempo e sem tratamento, atrofia e metaplasia (crescimento de tecido) intestinal se desenvolvem¹.

Outros fatores

Apesar da infecção por H. pylori ser um dos fatores que mais contribuem para o desenvolvimento da doença crônica, outras questões estão ligadas ao quadro⁸.

Uma dieta inadequada e sem valor nutricional, consumo frequente de bebidas alcoólicas, tabagismo e uso de medicamentos e substâncias corrosivas. Além disso, cirurgias, estresse por traumas, insuficiência hepática e septicemia (infecção generalizada)⁸.

Os alimentos e hábitos descritos provocam alterações gástricas, como alterações na produção de substâncias digestivas (ácido e enzimas) e interferência na motilidade estomacal⁸.

O estilo de vida moderno, com tempo reduzido, leva à formação de hábitos prejudiciais, principalmente os relacionados à dieta, seja aumentando a ingestão de alimentos calóricos ou aumentando prolongando os períodos sem comer⁸.

A falta de higienização correta ainda aumenta o risco de infecção por H. pylori⁸.

Efeitos da doença crônica

A ação em longo prazo, seja da bactéria, dos hábitos e estilo de vida ou de ambos os fatores, sem os cuidados recomendados para controle da infecção e/ou apoio de medicamentos, causa complicações severas para a saúde gástrica.

• Anemia perniciosa: condição em que o organismo não absorve vitamina B12 suficiente para as funções orgânicas⁹.
• Anemia: a anemia por deficiência de ferro resulta da perda de sangue devido às úlceras ou a irritação contínua do revestimento do estômago. Outras causas são: infecção por H. pylori ou gastrite autoimune, ambas impedem que o corpo absorva ferro como deveria⁹.
• Atrofia: o afinamento da camada de revestimento do estômago compromete o seu funcionamento. Com isso, o corpo não absorve adequadamente os nutrientes, como vitamina B12, ácido fólico e ferro, o que leva a deficiências nutricionais⁹.
• Câncer de estômago: nos casos atróficos, o risco de desenvolver adenocarcinoma (tipo de tumor maligno do trato digestivo) no estômago aumenta, bem como o de linfoma (MALT) e tumores neuroendócrinos⁹.
• Hipocloridria: quando o estômago não produz ácido clorídrico suficiente (hipocloridria) ou zera a produção (acloridria). Esse distúrbio interfere na digestão, pois é um componente do ácido gástrico, portanto, impede que o corpo absorva nutrientes normalmente⁹.
• Metaplasia intestinal gástrica: é uma condição rara em que a doença crônica leva a alterações nas células do revestimento do estômago, o que faz com que pareçam um tipo diferente de tecido. Essa alteração celular é pré-cancerosa. Ou seja, aumenta o risco de desenvolver câncer de estômago⁹.
• Obstrução da saída gástrica: quando o tecido cicatricial de úlceras ou inflamação de longo prazo bloqueia parcial ou totalmente a abertura entre o estômago e o intestino, o que dificulta a digestão, causa dor, náusea e vômito⁹.
• Perfuração gastrointestinal: uma úlcera pode, eventualmente, se transformar em um buraco (perfuração) na parede do estômago, o que leva a infecção para a cavidade abdominal (quadro chamado de peritonite)⁹.
• Úlceras pépticas: doença que causa feridas dolorosas no revestimento do estômago e podem causar sangramento e cicatrizes⁹.

Os problemas acima são evitáveis com o diagnóstico precoce e o tratamento correto para a causa da doença.

Diagnóstico e medicamentos para gastrite

Para descobrir o que está causando os sintomas, primeiro, o médico faz uma avaliação clínica, na qual apalpa o estômago e a área superior do abdômen¹.

Em seguida, a abordagem mais comum para confirmação do diagnóstico de gastrite é a endoscopia digestiva alta, um exame de imagem que analisa o interior do esôfago, estômago e duodeno¹.

No procedimento, o médico verifica a integridade das paredes dessas estruturas e encontra alterações, como inflamação ou pontos de sangramento, se houver¹.

Com a ajuda no gastroscópio, tubo utilizado no exame, o médico retira uma amostra de tecido para verificar a presença de Helicobacter pylori ou células anormais, como câncer¹.

Outra opção é o teste respiratório especial, que serve para confirmar a presença de uma infecção por H. pylori. As bactérias também são detectadas por exame de sangue ou exame de fezes¹.

Medicamentos

Se os sintomas não desaparecem ou são muito graves, geralmente, o tratamento inclui medicamentos que reduzem a quantidade de ácido até que os sintomas desapareçam⁷.

A escolha dos remédios depende do tipo e da gravidade dos sintomas. Os principais são:

• Antiácidos: especialmente os que possuem hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio na composição, pois neutralizam o ácido presente no estômago⁷.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): reduzem a produção de ácido estomacal, como omeprazol ou pantoprazol⁷.
• Bloqueadores H2: também reduzem a produção de ácido, por exemplo, ranitidina e famotidina⁷.

Além dos medicamentos que combatem a acidez, nos quadros causados pela infecção por Helicobacter, o médico prescreve uma combinação de inibidores da bomba de prótons e dois ou três antibióticos. O tratamento dura, aproximadamente, de uma a duas semanas⁷.

Agora, se a doença surge pelo uso frequente de analgésicos, o médico estuda a troca para um medicamento diferente ou prescreve a combinação de analgésico com um redutor de ácido para evitar os sintomas da gastrite⁷.

Gastrite tem cura?

A maioria dos casos agudos melhora com tratamento caseiro e a medicação alivia os sintomas para a maioria das pessoas¹⁰.

Nos casos crônicos, geralmente, o paciente segue plano de tratamento em longo prazo para controlar a infecção e prevenir a inflamação. Conforme a causa e a gravidade da inflamação, a recuperação exige mudanças permanentes no estilo de vida¹⁰.

Um episódio agudo pontual não é motivo para preocupação. Porém, se não passar, ou se os sintomas aparecerem com frequência, consulte um profissional de saúde¹⁰.

Os sintomas gastrointestinais são comuns a muitas doenças diferentes, por isso, é essencial obter um diagnóstico preciso¹⁰.

Cuidados para controlar a doença

Para manter a doença sob controle e favorecer a ação do tratamento medicamentoso, alterações simples trazem melhorias para a qualidade de vida. Veja exemplos de cuidados para implementar na rotina:

• evitar álcool e nicotina, se você tiver um quadro agudo ou crônico⁷;
• comer alimentos suaves para o estômago, como torradas, sopas, carnes magras, frutas não ácidas⁷;
• limitar ou parar o consumo de café (cafeína em geral) e alimentos gordurosos ou picantes⁷.
• fracionar as refeições ao longo do dia (evita o estômago vazia)⁷;
• seguir o modo de uso correto, evitar superdosagem e uso prolongado de medicamentos⁷;
• ter bons hábitos de higiene, como lavar as mãos e higienizar os alimentos, para evitar a contaminação por H. pylori⁷;
• relaxar e buscar auxílio terapêutico para lidar com o estresse quando perceber que esse fator piora seus problemas de estômago⁷.

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Fique atento à saúde do seu corpo!

O diagnóstico correto da gastrite é fundamental para seguir um tratamento adequado e eficaz no combate das causas, principalmente nos quadros crônicos, ligados a condições de saúde preexistentes.

Por isso, seja observador e não subestime os sintomas recorrentes que o seu corpo manifesta. Assim, você mantém sua saúde protegida!

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